Проба Троянова-Тренделенбурга для диагностики варикоза

С возрастом многие люди начинают жаловаться на симптоматику варикоза, часто мучаются от нестерпимой боли. Женщины средних лет больше подвержены развитию заболевания, у них патология диагностируется в 3 раза чаще по сравнению с представителями мужского пола.

Так происходит из-за особенностей анатомии организма и большой нагрузки на ноги в период вынашивания ребенка. Именно в этом время сильно страдают вены, их тонус ухудшается, снижается эластичность.

Для диагноза варикоза у любого человека существует много специализированных функциональных проб, одной из самых часто проводимых является проба Троянова-Тренделенбурга.

Пробы для выявления варикоза

Существуют разные пробы при варикозном расширении вен, они помогают врачу поставить правильный диагноз.

Троянова-Тренделенбурга

  • Для проведения диагностики пациент принимает горизонтальное положение, поднимает одну ногу под углом 45 градусов.
  • Так сосуды быстро опорожняются, на верхней части бедра ставится жгут. При его отсутствии большая подкожная вена пережимается пальцем.
  • Теперь обследуемый встает, а врач оценивает быстроту наполнения сосудов кровью. Если клапанный аппарат работает правильно, на это уходит всего 15 секунд. Когда процесс протекает быстрее – специалист предполагает развитие недостаточности клапанов в коммуникантных венах.
  • Теперь жгут убирается и устанавливается скорость заполнения сосудов по направлению от бедра к голени.

Слишком быстрая нормализация кровотока говорит о нарушениях правильной работы остиального и других клапанов в большой подкожной вене.

Точно так же реализуется проба другой ноги.

Мейо-Претта

Такие пробы при варикозной болезни нижних конечностей будут полезными при достаточном артериальном снабжении ноги, когда сохраняется пульсация на стопе.

  • Пациент укладывается на ровную поверхность, немного поднимает ногу, чтобы кровь ушла из поверхностных вен.
  • Теперь на бедре рядом со складкой паха закрепляется фиксирующая повязка, которая сдавливает поверхностные вены.
  • Нога полностью забинтовывается, чтобы свободными оставались пальцы.
  • Обследуемый ходит так 30 минут.
  • Если развиваются болевые ощущения, в особенности в мышцах икр – это показывает наличие непроходимости.

Дельбе-Пертеса

Проба Дельбе-Пертеса применяется с целью выявления правильности работы глубоких вен ног. Диагностируется работа клапанного аппарата, проходимость в венах, а также уточняется норма функционирования коммуникантных вен.

  • Проба реализуется из положения стоя.
  • На обследуемую ногу накладывается жгут – примерно на границу между верхней и средней третью бедра. Так большая подкожная вена оказывается пережата.
  • Теперь пациенту на протяжении 5–10 минут нужно интенсивно ходить. Если за этот промежуток времени пораженные вены спадут или заметно опорожняться – значит, проходимость в норме и клапаны находятся в функционирующем состоянии. Подобная картина позволяет врачу предположить развитие первичных стадий варикоза с сохранением кровообращения из поверхностных в глубокие вены.

Маршевая проба

Маршевая проба основывается на ощущениях пациента.

  • Жгут накладывается на верхнюю треть бедра с сохранением пульсации в артериях.
  • Пациент должен лежать.
  • Нога бинтуется от стопы и до границы жгута, затем обследуемый встает и ходит 30 минут.

Норма при этой пробе – отсутствие распирающей боли. Это значит, что сохраняется хорошая проходимость в глубоких венах. Если болевые ощущения присутствуют – то отток затрудненный, и пациенту нужна более подробная диагностика состояния.

Броди-Троянова-Тренделенбурга

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга реализуется из горизонтального положения.

  • Обследуемую ногу пациент поднимает наверх. Посредством поглаживания опорожняются вены под кожей, затем при помощи жгута и пальцев рук опорожняется большая подкожная. Для этого пережать нужно в зоне овальной ямки.
  • Обследуемый должен встать, не убирая пальцев или жгута с этого места.
  • Вены спадают, но после того, как убрать пальцы/жгут наполняются кровью снова против ее привычного тока – сверху вниз. Это свидетельствует о положительной пробе и неполноценном функционировании клапанов.

Претта

Проба Претта применяется с целью выявления нарушений функций коммуникантных вен.

  • Пациент ложится на спину, поднимает прямую ногу наверх.
  • После опустошения поверхностных вен накладывается стягивающая повязка около пахового сгиба.
  • Ногу от пальцев вверх бинтуют бинтом Бира до границы верхней трети бедра.
  • От паха вниз накладывается другой бинт. Бинты стыкуются.
  • Пациент встает, после чего снимается часть бинта снизу. Врач осматривает ногу на наличие узлов. Их формирование указывает на недостаточность коммуникантной вены, через которую кровь поступает от глубоких вен.
  • Точно также наложением бинта и разбинтовыванием участков ноги проверяется вся конечность.
  • Для удобства расстояние между турами бинта не должно быть больше 6 см.

Шейниса

Эта проба с тремя жгутами, применяется она с целью диагностики дисфункции коммуникантных вен, выявления места локализации проблемы.

  • Пациент ложится, приподнимает ногу.
  • После спадания подкожных вен накладываются три жгута: рядом с паховой складкой, в центральной части бедра и немного вниз от колена.
  • Обследуемый встает.
  • Высокая скорость заполнения вен в любом из участков говорит о нарушении в данном сегменте, о неполноценности клапанов.

Тальмана

Эта проба модификация предшествующей пробы.

Вместо трех жгутов используется один 2–3 м длиной из мягкой резины. Им перетягивают ногу по спирали на расстоянии каждого оборота около 6 см. Заполнение вен на зонах между витками говорит о проблеме на этом участке, связанной с нарушением функций клапанов, кровотока в коммуникантных венах.

Как проводится проба Троянова-Тренделенбурга

После постановки жгута, как описано выше в соответствии с правилами организации пробы, врач внимательно отслеживает то, насколько быстро кровь начинает заполнять вены в обратном направлении и сколько времени уходит на этот процесс.

В нормальном состоянии кровь должна вернуться на место не раньше 15 и не позднее 30 секунд.

Специалист наблюдает за тем, как меняется рисунок вен и за тем, что испытывает в это время обследуемый, могут появляться боли при варикозе.

Проба Троянова-Тренделенбурга считается самой сложной по трактовке в сравнении с другими.

Расшифровка результатов

Есть 4 основные трактовки исследования:

  • Положительная проба. Когда после снятия жгута в поверхностных венах происходит обратный венозный кровоток – это свидетельствует о нарушении функционирования клапанов поверхностных вен.
  • Отрицательная – показывает проблемы в работе перфорантных вен. Сразу после подъема пациента из положения лежа поверхностные вены в зоне голени и бедра, наполняются кровью.
  • Двойная положительная проба – неправильная работа клапанов, а также вен – поверхностных и перфорантных. Когда после подъема пациента происходит фиксация ретроградного кровотока.
  • Нулевая проба – если все описанные отклонения отсутствуют. Это означает, что состояние вен нормальное, нарушения отсутствуют.

Варикоз у детей встречается крайне редко и обычно диагностируется, как врожденное нарушение.

Важная роль в лечении варикоза отводится правильной диагностике при помощи проб и других методов, а также правильным физическим нагрузкам.

Заключение

В практике встречаются случаи, когда симптомы варикоза уже имеются, но при этом нет никаких визуальных проявлений, и при диагностике не выявляются отклонения.

Такое состояние называется варикоз нулевой стадии. Первая стадия характеризуется появлением болей и сосудистой сетки. На второй стадии варикозное расширение уже заметно невооруженным глазом. Чем дольше присутствует заболевание, тем больше симптомов возникает.

Врачи рекомендуют плавание, гимнастику, пешие прогулки умеренной скорости, упражнения в бассейне, исключая слишком высокие нагрузки на ноги. Эффективное лечение поможет значительно уменьшить симптоматику или полностью вылечить заболевание.

Средний рейтинг
0 из 5 звезд. 0 голосов.
Ссылка на основную публикацию